纯中医诊所不能洋为中用?专家:限制中医用西医方法是下策

文章发布时间:2018-01-25 20:25 出处:中医艾灸养生网 

  

  “中医诊所中医药治疗率100%……”日前,国家卫计委和国家中医药管理局发布《关于印发中医诊所基本标准和中医(综合)诊所基本标准的通知》(简称《通知》),对中医诊所和中医综合诊所做出详细规定。

  “中医要振兴、要发展无可厚非,但限制中医用西医的方法确实是下策。”北京中医药大学教授、博士生导师肖相如说。

  中医诊所标准不放不行

  北京大学第一医院中西医结合科博士史宗明介绍,《通知》明确指出,中医诊所是指在中医药理论指导下,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所,中医药治疗率100%;中医(综合)诊所是指以提供中医药门诊诊断和治疗为主的诊所,中医药治疗率不低于85%。

  “新标准明确了设立两类中医诊所的条件,开办纯中医诊所的条件进一步放宽。目前看来对中医诊所的标准不放不行,放了下面接不住更不行。”史宗明说,鉴于中医诊疗服务的专业性、内容广泛性,目前基层卫生监管队伍的知识库存和能力还远远不够。现在每年都会有新闻曝光医药相关机构和人员违法经营,虚假广告等问题,现在放开中医诊所管理,很多人担心中医问题会不会更多?

  的确,为做好新旧两类中医诊所管理的衔接,我国中医诊所将施行分类管理,自主选择。从事传统中医药服务的诊所,将不能采用西医手段检查和治疗,从事中医综合诊所的,可以采用西医手段检查和治疗。

  当前医科西化趋势明显

  当前,医学科学的西化趋势愈发明显。但由于当前医学科学的西化趋势,中医教育也呈现西化,包括中医院校的机构设置、教学方法等基本照搬西医院校模式,教学内容也是近一半的西医知识,导致现在中医院校培养出来的很多学生,基本上不能用中医的理论和方法治病,只能用一知半解的西医知识来应付工作。

  “在我国,只要有医师资格,无论是中医,还是西医,都可以用中药和西药。”上述业内人士说,所以,很多拥有中医资格的医生,基本上用的是西医的方法。再加上西医药物更挣钱,在中医诊所等医疗机构,中医似乎成了可有可无、装点门面的幌子。

  “《通知》的颁布,显示了国家对中医发展的重视。”肖相如表示,提出“中医药治疗率100%”的说法,不难看出相关部门对振兴中医的决心。但是否意味中医诊所完全不能用西医的治疗方法却值得商榷。

  “我看未必,因为只要求了中医药治疗率,并没有说不能用西医的方法。比如,前来就诊的病人既用了中药、针灸等方法,也用了西药,这样的中医药治疗率算100%吗?中医要振兴、要发展无可厚非,但限制中医用西医的方法确实是下策。”肖相如说。

  史宗明也表示,现在绝大部分中医院和中医诊所都设有西医项目,配备西医执业医师,拥有医疗机构许可的情况下是可以进行西医检查检验和治疗的。

  事实上,中医医院的中医师在上大学都要求学习西医诊断学、生理学、解剖学、内科学、药理学等等,经过正规学习、正规培训的、取得执业医师证和规培证的中医师,可根据临床需要,在经过相关专业学习和培训后,使用与自己专业相关的西医西药及现代化诊疗技术和方法。

  对中西医结合治疗没影响

  说到此,很多人不禁会问,那以后是不是不可以使用中西医结合治疗了?

  对此,史宗明认为,《通知》对中医院的中西医结合治疗现状是没有影响的,主要影响是在基层医疗卫生的普及方面。市场经济年代,中医院和中医诊所必须打两面旗帜,既要体现中医特色,还要健全综合服务功能。

  中国青年报社会调查中心的一项14677人参与的调查显示,87.8%的受访者表示“相信中医”。但仅有27.7%的人声称,“如果生了病,愿意先看中医”。

  在史宗明看来,相信、支持中医的人未必选择中医;选择中医的人,也未必是相信中医的。更多患者会考虑医保报销等实际问题。同样是一线城市,2012年上海市就推出首批纳入定点医保的中医门诊部,2017年3月份,上海又有18家中医门诊部纳入医保定点。

  对此,北京市中医药管理局局长赵静曾表示,今后在名老中医开办的诊所看病,将有望与在社区医院就诊一样享受医保待遇。但她也透露,享受纳入医保政策的仅限于国医大师、北京市名老中医这个官方名单内的中医师开办的私人诊所。就医学本身而言,肖相如表示,在中国,医学真正的优势在于中西医并存,且优势互补。

  “最理想的模式就是医生中西医都会,对不同的病人合理选用中西医方法,以达到疗效最好,副作用最少,成本最低,使用最方便的目的。因此,只有把中西医都学好,才能造福国人。”肖相如强调。

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